Inscription aux stages vacances · TC Béranger, Châtillon (92)

Le stage

Semaine

Tranche d'âge

Niveau

Formule

Semi-intensif · 2 h par jour, le matin Intensif · 4 h par jour : 2 h le matin, 2 h l'après-midi (14 h-16 h)

Horaire du matin (selon les créneaux ouverts cette semaine-là)

9 h-11 h 10 h-12 h 11 h-13 h

Observations (facultatif)

Prix du stage—

Acompte à verser maintenant—

Règlement de l'acompte

Par virement (recommandé) : les coordonnées bancaires s'affichent à la fin et vous sont envoyées par email Par chèque

Numéro du chèque

Banque

Annulation plus de 15 jours avant le stage : acompte remboursé moins 40 € de frais de dossier, ou reporté. Moins de 15 jours avant : acompte acquis, sauf blessure sur certificat médical.

Le stagiaire

Nom

Prénom

Date de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Téléphone

Les représentants légaux

Représentant légal 1

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Téléphone

Représentant légal 2 (facultatif)

Nom et prénom

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Licence FFT et santé

Licence (obligatoire pour accéder aux courts)

J'ai déjà une licence pour cette saison Je prends ma licence avec le TC Béranger

Numéro de licence

Licence : —, selon l'âge sportif, à régler par virement au TC Béranger.

Attestation parentale de santé (PDF ou photo, 3 Mo au plus)

Contre-indication, allergie ou traitement utile à connaître (facultatif)

Vérifier et signer

Signature : nom et prénom du signataire

Fait à

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Représentant légal 1

Représentant légal 2 (facultatif)